Page 468 - La política pública de atención primaria de salud en la Comunidad Autónoma de Andalucía

Enefecto,es lapropiaadminisrraciónautonómicalaencargadadecrear ylomantener tanto los servicios adminisrracivos como los servicios asistenciales necesarios para hacer efectiva la políticade salud, como suele ser frecuente en todos los demás casos en que la administración desarrolla políticas sociales. Aún más, la concurrència en el ámbito de la atención primaria por partedelainiciativaprivadaesinexisrcnre.Estoes,as!comoendeterminadosserviciosde asistenciaespecializada,endererminadaszonas,lapropiaadminisrraciénautonómicaconcierta conserviciosprivadosparaeldesempeñodelaactividad,laconcertacióndeserviciosapresta­ ciones de atención primaria no existe. Otras fórmulas de organización de los servicios que han deprestarlaasistencia,talescomolacreacióndeelnpresaspúblicas,sonaúnescasasennuestra Comunidad Autónoma y, desde luego, no atañen al ámbito de la atención primaria.
D)La.s inversiones reales
Lapolíticadesaluddeatenciónprimariaaunque,comovenimosdiciendo,tieneimportan­ tesrecursosmaterialescomoconsecuenciadelprocesoderransferenciasdelEstado,requeríala eransforrnación, ampliación y creación de IlUnlerOSOS centros de salud, consuhorios locales y
otros recursos adminisrrarivos.Sinembargo,como apreciamosen lastablasquesiguena conti­ nuación, el gasto en inversiones reales es pequeñísimo, comparado con los gastos de personal,
losdebienescorrientesyservicios,yenrelaciónaltotaldelpresupuestodelS.A.S.Percibiéndose, además,unadisminuciónprogresivaenlainversionesrealesdeltoraldelprogranladeasistencia
sanitariay,enpanicular,elporcentajereprcscnradoporelprogramadeatenciónprimaria.
En primer lugar, podemos volver a la tabla nv 7, donde se describe el presupuesto de gastoS del S.A.S., por capítulos. El capítulo de inversiones reales supone en 1989 el 5,49% (17.568 millonesdepesetas)delpresupuestototaldelS.A.S.(319.452.829).Deese total,lasinversiones reales en el programa de atención sanitaria suponen e14,980/0 (15.933 millones de pesetas) y en
el 1,080/0 (3.471,8 millones de Ese mismo pesetas).
particular la atención primaria represenra
año, para la atención especializada se destina eI3,90% (12.461,2 millones de pesetas). Si obscr­
vamoslaevolucióndelaseriepresupuestaria,elporcentajedepresupuestoenínversionesreales enatenciónprimaria,aunqueaumentaligeramenteen1990(1,17),desciendebastanteen1991 (0,87).Enatenciónespecializadadesciendeenelaño1990(2,S60/0)Yvuelveaaumentaren
1991 (3,02).Apartirdeese año,[asinvcrsionesrealeshayqueestimarlasen relaciónalprogra­ madeatenciónsanitaria.Elporcentajeenlosañossiguientesesde3,91%,3,080/0y1,71%. cantidadescomodecimosmuyreducidas,si,ademásdetieneencuentaquehandesufragarlas ínversioncstantodehospitalescomodecentrosdeatenciónprimaria.Lacantidadpara1994es de 9.124.6 millones de pesetas.
En la tabla nv 12 hemos desglosado las cantidades y porcentajes que suponen las inversiones realesparacadaunodelosprogramas,delosquedestacamosqueparaatenciónprimariaelaño quenlayorporcentajesuponees1990(30,6%),queaúnasíesmenosde[amiraddeloque supone este capítulo para atención especializ..ada (66.90/0). En 1989, se destina un 19,70/0 del total de [as invcrsiones reales y en 1991, eI22,S%. En los años 1989 y 1990 se destinan, respcc­ rivamente, eI9,3% y eI2,5% para inversiones reales del programa .. dirección y servicios genera­ les.yen1994sedestinael0,60/0.
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