Page 76 - Seguridad del Paciente e Ineficiencia- Estudio de Campo en un Hospital de Primer Nivel

4 RESULTADOS Y ANÁLISlS DE LOS MlSMCS
consistió en un hemorragia cerebral que lo mantuvo en coma hasta su falleci-
miento tras 215 días de estancia, volviendo a incidir este caso en lo contemplado
en el punto anterior.

Las medidas preventivas de estos accidentes o efectos adversos de los cuidados

médicos son mas complicadas de implementar. No obstante, el seguimiento es-

tricto de la tasa de complicaciones hemorragicas resulta indispensable para de-
terminar si su frecuencia en el centro es superior a la recogida en los estandares
existentes a partir de las estadísticas autonómicas y nacionales desagregadas por

GRD. Y de ser así el analisis centrado en el proceso se hace indispensable en aque-

llos GRD's o servicios que presenten desviaciones superiores al estandar.

4.4. CONSIDERACIONES SOBRE LOS RESULTADOS DE LOS
GRÁFICOS DE SOBRECOSTES INDUCIDOS POR ÚLCERAS DE
DECÚBITO

La úlcera por decúbito es la complicación por antonomasia que mas se relaciona

con deficiencias en la calidad de los cuidados de enfermería, es ademas practica-

mente funcion directa de la duración de la estancia.

Es por ello que llama la atención la incidencia de casos y el sobrecoste observado

en el servicio de nefrología, donde año tras año y de forma muy constante presen-

ta complicaciones. Todo ello sin que, salvo un paciente de 160 días de estancia en

2006, exista una estancia media por año que lo justifique. Es, por tanto, un obje-

tivo evidente de aplicación de programas de mejora, específicamente orientado al

personal de enfermería del servicio.

El sobrecoste observado en cirugía cardiaca en 2007 esta condicionado por la ele-

vada complejidad (ver tabla correspondiente) alcanzada por los pacientes con esta

complicación en el mencionado año, y que alcanza los 11,6 puntos, extraordina-
riamente superior al promedio del hospital en general y de los otros servicios con-
templados en la tabla concretamente. Dicho índice de complejidad o peso medio
es, como es sabido, la variable que correlaciona complejidad o gravedad clínica

y coste, y, en este caso, y como ya se ha comentado en otros apartado anteriores,

es el reflejo del sobrecoste producido por esta complicación en pacientes que ya

de por si tienen un elevado coste sin que tuviera que incidir complicación algu-
na. Concretamente este sobrecoste pone de maniñesto las prolongadas estancias
en UCI de pacientes sometidos a sustituciones de valvulas cardiacas, todo ello,

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