Page 449 - La política pública de atención primaria de salud en la Comunidad Autónoma de Andalucía

Enlatabla4,serecogenlospresupuestosdelaComunidadenatenciónsanitaria,desgloséndose ésta en atención primaria (sólo los años 8990-91) y atención especializada, y la ponderación de estos programas respecto al gasto total en sanidad. Hemos de advertir que en esta tabla se ha sumado la cantidad destinada a «recetas» que figuro en los presupuestos en el programa de
prestaciones complernentarias (3.1.C.), especificándose el gasto de las recetas. Hemos seguido este criterio porque la prescripción farmacológicase realiza en el ámbito dc la atención primaria y, salvo excepciones,aún cuando la prescripciónla realice un especíalisra.Iaexpedición de rece­ ras ha de hacerla el médico generalde atención primaria. Por clio como el monranrc de este concepto es muy elevado, hemos creído convenienre incluirlo en esta tabla. Sin embargo. de no tenerse en cuenta esta aclaración, la inrerpreraciónde los datos puedeenmascarar la realidad, ya quese da fugara pensar que el esfuerzo presupuestariorealizado en atención primariaes bastan­ temayor.Sinembargo,yesteesunodelosgrandesfracasosdelaatenciónprimaria,sepensaba que el gasto farmacéutico se iba a poder controlar y rebajar según se fuera reconvirtiendo la asistencia.Ello,como sc observaen latabla5.no es así,pueslosgastosdefarmaciano dejande crecer en el período conremplado (se pasa de 43.390 millones de pesetas en 1989 a 108.000 millonesdepesetasen 1994).Porelloconvieneverlatabla6,dondehemosrecogidoelpresu­ puesto del S.A.S. por Ahí sc
programas.
atención primaria (3.1 ,A.) y a las recetas (3.I.C.).
gastos correspondienres
especifican
los
al de programa
Una vez realizada esra aclaración podemos valorar los datos contenidos en la tabla nv 4. A primera vista. observamos que el programa de atención primaria, para los tres años en los que disponemos de datos refleja que mantenían una proporción prácticamente fija ranrc respecto al totaldeatenciónsanitaria(enromo al32%),como sobrelosgastostotalesen sanidaddela ComunidadAutónoma28,81om,31,01%y29,71%enlosañosdereferència.
En cuanto a los gastoS en atención sanitaria respecto a los gastos torales en sanidad (última columna), refleja que estos se mantuvieron prácticamente inalrerables durante el período 89- 92,paradescenderdurantelosdosañossiguientes,reduciéndoseentorno a un 5%delacuantía global que hasta esos afias venía suponiendo la atención sanitaria.
En la tabla nv 5 hemos desagregado las magnitudes «atención primaria» y «gaStO por rece­
ras», para podervalorar adecuadamente cuánto se en realidad. en atención tanto gasta. primaria,
en relación con el gasto total de atención sanitaria, como en relación con el gasro total en sanidad. en los años en que es posible individualizarlo. Como puede verse, el gasto total en atenciónprimariaenrelaciónconeltotaldeatenciónsanitariasesitúaalrededordel18%enlos cres años (17,19; 19.54; Y 17,49). Dicha proporción alin es mener si se compara el gasto en atenciónprimariaconelgastototalensanidad(15,37%;17,56%Y15.830/0).Elúnicoaño dondese percibeun ligerodespeguees en 1990. para volver en 1991 prácticamenteil las mismas proporcionesqueen1989.Porotraparte.comodecíamosmásarriba,seobservaelimponente porcentaje de gasro destinado a recetas, que llega, casi, a igualar al presupuesto destinado para atención primaria (15.03; 14,96; 15,34). A partir de! año 1992, el gasto en recetas se dispara, llegando a suponer eI22,25% del presupuestO de gasro coral en atención sanitaria.
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