Page 455 - La política pública de atención primaria de salud en la Comunidad Autónoma de Andalucía

Pero, antes de analizar en detalle los programas presupuestarios de atención primaria de salud, debemos referirnos aunque sólo sea de forma breve al reste de los programas menciona­
dos. En primer lugar hemos de referirnos al Programa 1.2.M. "Dirección y Servicios Generales
del S.A.S.}}. Este programa tiene su importància, ya que no es posible le prestación de servicios desde un organismo autónomo, como no lo es desde ninguna otra fórmula organizanva, sin asumir ciertos costes de funcionamiento de la propia organización que, aunque no repercuran directamenteenningunaprestaciónsustantivaalosciudadanos,sonimprescindiblesparaque éstalleguearenerlugar.Sinembargo,hayqueseñalarquecomo yaindicabaelDecreto208/ 1992, el S.A.S. tenía un gran dimcnsionamienro en sus csrrucruras cenrrales y había acaparado funciones que no le eran propias como organismo gestor y prestador de servicios de asistencia sanitaria. Ese planteamiento explica la gran reducción del porcentaje de presupuesto asignado a este programa desde 1989 (3,17%) hasta 1994 (0,470/0). Pero la gran reducción se produce en el presupuestOde1994,pasandoelprograrnadeunosgastosdealrededorde10.000millones durantetodoelperíodoalospocomásde2.509millonesen1994.
Losobjetivosexplícitosdeeste programadegasto,quese encuadraen [aclasificaciónFuncional delpresupuestoenlafunción1.2(AdminisrracíénGeneral)varíansegúnlosdistintospresupues­ tos, pero en cualquier C350, los objetivos concretos se engloban bajo la actividad propia de este programa, que es la planificación y coordinación de todas las actividades del organismo y prestar apoyo técnico, jurídico, económico y adminisrrarivo al reste de las unidades. Entre los objetivos concretos para cada ejercicio están los de conseguir la elaboración cencralizada de la nómina, manteneracrualizadoelficherodepersonal,implantarunsistemadeaprovisionamientosyalma­ cenes (1989);reducirelabsentismosobrejornadastotales,realizarvisitasdeinspecciónen centros propios,concertadosyoficinasdefarmacia,asícomoejecutarelpresupuesto(1990);evaluarcl funcionarnienro de los centros asistenciales y adminisrrarivos del S.A.S. (1991); acrualizar el fiche­ ro básico de personal; reducción de las sustituciones y horas cxrraordinarias en gastos de personal
yaumentarelvolumendecobrosporcargoaterceros(1992y1993);incrementarJasactuaciones deauditoríainterna,establecercontratosprogramascon Joshospitales(1994).Encualquiercaso, lo más significativoes la reducción operada en el presupuesto de 1994 en este programa.
Enelmarcodelnfunción3.1"Sanidad»,ydejandoalmargenelprograma3.1.A.queserá vistoen elpróximoepígrafe,vamos a referirnosa losprogramasquese mantienendurantetodo el período estudiado y que, de alguna forma, los consideramos más relevantes. No obstante, en la tabla n<> 6 puede verse el resro de programas más nuevos y el porcentaje que represenran respecto al presupuesto total del S.A.S.
El programa 3.I.C. "prestaciones complemenrarias» tiene, a nuestro modo de ver gran im­ portancia,sobretodoporquerepresenraunporcentajedegaStOprácticamenteigualqueelque supone el programa de atención primaria (en 1989, supone el 15, [2% del presupuesto total del S.A.S. yen 1991, el 15,46 -recuérdese que el presupuestO de atención primaria supone este año el [5,940/0 del presupuestO del S.A.S.). Además, en 1994, las prestaciones complernentarias suponían cl 21,32% del presupuesto del S.A.S.
Encuantoalosobjetivosdeclaradosenelpresupuesto,comoocurríaenelprogramaante­ rior, varían según los años analizados, pero todos ellos se engloban en [a actividad genérica de
455