Page 456 - La política pública de atención primaria de salud en la Comunidad Autónoma de Andalucía

egeseiôndelasprestacionesfarmacéuticasyaquellasotras prestacionesdenaturalezaeconómica complemenrarias a la asistencia sanitaria» (entregas por desplazamientos, prótesis y vehículos para inválidos). Entre los objetivos concretos se encuentran los siguientes: en 1989, reducir a nueve el número de recetas por beneficiario y afio; ajustar el coste medio por receta -480 pese­ ras-, vehículos por inválidos -85.000 pesetas- y el coste Inedia por prótesis -13.500 pesetas-c. Para 1990, los objetivos son: fijar en diez el número de recetas por beneflciario: incrementar en un cincoporcientoelcoste medioporreceta respectoalañoanterioryreducirelnivelderecetas apasivosal70/0.EsteúltimoobjetivoseaumentaallOporcientopara1991,añadiéndose además el control de calidad de productos farmacéuticos y el uso racional del mcdicamento, comoobjetivosparadichoano.Hayqueindicarqueelgastomedioporrecetaen1991sefijaen
675 pesetas y el número de recetas se esrablece en 28 para los pensionistas y en 6,5 para los activos.Sinembargo,en 1992,llamalaatenciónquesc propongancomo objetivos«mantener el coste por receta en 1.081 pesetas.. y «no incremcntar el número de recetas para los activos a
másde18niparalospensionistasamásde42».Losobjetivospara1993sonalgomásrealistas, deformaqueseproponemantenerelcosteporrecetaen1.023pesetas,noincrcmenrarel número de recetas para activos a más de 18 ni a más de 42 en el caso de los pensionistas. Finalmente, para el año 1994, y dado que los objetivos reflejados literalmente en los presupues­ ros publicadosson absolutamente indescifrables, observamos que en cuanto a los indicadores se prevéque el gaste medio por receta no sea mayor de 1.274 pesetas, así como que el número de recetas por asegurado no supere la cuantía de 31.
Como puede verse, el baile de indicadores a lo largo del período estudiado, unido al incre­ mentodeesteprograma-quepasaderepresentareI15.12%delroraldelpresupuesrodelS.A.S. en1989aserdel21,32%en1994,yconcretamenteelgastoporrecetasaumentade43.390 millones de pesetas a 108.000- nos indica el fracaso absoluto del programa 3.I.C. «prestaciones
complemenrarias...
Otro de los programas que se mantiene durante todo el período estudiado, es el 3.I.E.
«asistenciasanitariaconcertada».AJrespectohemosdedecirque,comoseapreciaenlatabla número 6, el porcentaje de gasto destinado a este programa se mantiene durante roda esta etapa
enromoal40/odelpresupuestodelS.A.S.,destacandoelaño1993enquellegaaserdeI5%. Hayqueseñalarquedichogastoesimputablefundamcncalrnerrrealaasistenciasanitariacon­
cerrada derivada de la atención especializada, por lo que dicho programa prácticamente no afecta al objeto de nuestro estudio. En lo que hace rcfcrcncia a los objetivos declarados del programa,ocurrecomoenlosdosanteriores,sonvariablessegúnelafio.Pero,encualquier caso, todos se incluyen bajo [a actividad que recibe la denominaci6n genérica de «uriiizacién de recursos ajenos complementarios a la red pública". Entre arras objetivos concretos, se prevé conseguiruncostemedioporpersonaasistidaconmediosajenosde8.060pesetasen1989 (9.000pesetasen 1990)ycubriren 1991,1992Y1993lasnecesidadesdelargaymediaestancia en un 750/0ylasdehemodiàlisisal1000/0.En1994,losobjetivosvuelvenaserindescifrables,en tantoquelosindicadoresnisiquieraaparecen.
El programa 3.I.E «invescigación y docencia.. también se mantiene durante todo el período. Este programa incrementa su presupuesto, aunque de forma muy leve, durante redes los años estudiadosypasadesigníficarun1,04%deltotaldelS.A.S.de1989aI2,04%en1994.Los
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