Page 56 - Seguridad del Paciente e Ineficiencia- Estudio de Campo en un Hospital de Primer Nivel

2. GRD’s, COAN H Y D, ANTECEDENTES
son un instrumento de extraordinaria utilidad para la toma de decisiones en ges-
tion sanitaria, para la evaluacion de la calidad asistencial y para la financiacion
hospitalaria“.

Es una base de datos con enormes posibilidades de explotación que contiene la
información relevante de todos los enfermos ingresados (mas de cuatro millones
de altas anuales en España). La calidad de la información que ofrece es varia-
ble (unos codifican sobre el informe de alta y otros sobre toda la historia clínica
completa) y no esta suficientemente auditada“. Sin embargo, ha ido mejorando
y se utiliza para obtener los grupos relacionados por el diagnóstico (GRD’s)3-‘”="5.
Como los GRD’s se usan en la gestión hospitalaria“, en los contratos programa”,
e incluso en la facturación, han obligado a un control de calidad de estos y a la
mejora de los datos del CMBD.
Los GRD’s fueron desarrollados a finales de la de’cada de 1960 por la Universidad
de Yale. Posteriormente, en 1983, se implantó el sistema GRD como forma de
pago prospectivo para los pacientes de Medicare y tenía como objetivo la reduc-
ción del gasto sanitario”.
A partir de entonces se implantaron en muchos hospitales europeos, y son revisa-
dos anualmente. Estas revisiones, que en general introducen pequeños cambios,
permiten que se mantengan adaptadas a la evolución de la tecnología y a los
avances medicos“.
Los GRD’s se basan en la agrupacion de procesos hospitalarios con un consumo
de recursos similar y con significado clínico”.
A pesar de las limitaciones del sistema GRD, su universalidad permite una
comparación valida entre servicios o centros diferentes referidos a un estandar
homogéneomasl.
La sistematización de los procesos hospitalarios por GRD proporciona una herra-
mienta de trabajo aplicable a distintos centros, y permite conocer su casuística y
establecer patrones de comparación entre servicios que tratan una misma patolo-
gía (GRD)57-.
La estancia media es el determinante mas importante en el coste de la atención
hospitalaria5354, y, por ello, es el indicador mas frecuente utilizado en la valora-
ción de la eficiencia de los hospitales”, bien sea de manera directa o bien forman-
do parte del núcleo esencial de indicadores mas complejos, como los GRD’s.

55 ‘