Código de los Derechos de las Víctimas

915 IV. LEGISLACIÓN AUTONÓMICA DE ANDALUCÍA 002125D CÓDIGO IDENTIFICATIVO (Página 2 de 2) ANEXO 7 SOLICITUD, DECLARACIÓN, LUGAR, FECHA Y FIRMA DECLARO , bajo mi responsabilidad, que: Cumplo los requisitos exigidos para ostentar la condición política de andaluz. Que son ciertos y comprobables los datos que figuran en la presente solicitud. AUTORIZO La verificación y cotejo de los datos personales incluidos en la solicitud obrante en el expediente. La obtención de datos y documentos que obren en poder de otras Administraciones Públicas y que estén en soporte electrónico, de acuerdo con lo establecido en el art. 6.1.b. de la Ley 11/2007, de 22 de junio, de acceso electrónico de los ciudadanos a los Servicios Públicos. A recabar la documentación que obre en poder de la Administración de la Junta de Andalucía, de acuerdo con lo establecido en el artículo 84.3 de la Ley 9/2007, de 22 de octubre, de la Administración de la Junta de Andalucía. Documento Consejería/Agencia emisora o ante la que se presentó Fecha emisión o presentación Procedimiento Me COMPROMETO a cumplir las obligaciones exigidas por la normativa de aplicación y SOLICITO la concesión de la indemnización correspondiente. En a de de LA PERSONA SOLICITANTE Fdo.: DOCUMENTACIÓN QUE SE ACOMPAÑA (Marque la opción que corresponda): Sentencia. Resolución Administrativa previa. Acreditación de la condición política de andaluz (véase artículo 3.2 de la Orden). Otros documentos probatorios. SR. CONSEJERO DE JUSTICIA E INTERIOR PROTECCIÓN DE DATOS En cumplimiento de lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, la Consejería de Justicia e Interior le informa que los datos personales obtenidos mediante la cumplimentación de este documento/impreso/formulario y demás que se adjuntan van a ser incorporados, para su tratamiento, en un fichero automatizado. Asimismo, se le informa que la recogida y tratamiento de dichos datos tienen como finalidad la gestión administrativa de otorgamiento de las indemnizaciones. De acuerdo con lo previsto en la citada Ley Orgánica, puede ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición dirigiendo un escrito a la Consejería de Justicia e Interior, Plaza de la Gavidia nº 10. Sevilla 41071. § 54