Page 286 - La política pública de atención primaria de salud en la Comunidad Autónoma de Andalucía

de medio yalro riesgo; d) lograr que los partos se realicen en instituciones cualificadas; e) ofrecer servicio de educación maternal y preparación al parto a las embarazadas captadas; f) fomentar la lactanciamaternayestimularduranteelpuerperiolaintegracióndelaspersonascaptadaspara Ia parricipación en Otros subprogramas del programa de salud rnatemo-infanril (planificación familiar, detección precoz de errores congénitos del metabolismo, control del niño sano y vacunaciones infanriles)4O'J.
Las actividades del programa de atención al embarazo, parto y puerperio. se distribuyen en tres grandes líneas. En primer lugar, la consulta de seguimiento clínico del embarazo, que debe­ cl incluir un mínimo de seis consultas realizadas según tres grandesgrupos, coincidcnres con los tres trimestres del embarazo. De ellas, la primera, segunda, cuarta y quinta serán realizadas por el médico general; la tercera y la sexta serán realizadas por el tocólogo. La cuarta consulta puede ser llevada a cabo por el personal de enfermería, ya que entre las actividades previstas se incluye la citación para las actividades de educación maternal y preparación al parto. Los protocolos establecidosporlnConsejeríaestablecenunadescripcióndetalladadelasvisitas,épocadelem­ barazo, quién debe realizarlas, los contenidos de cada consulta y la analítica que debe realizarse a la embarazada. En el caso de que el embarazo sea considerado de riesgo'!", el núrnero de visitas serámayor(tantascomo[asituaciónrequiera)yserealizaránporeltocólogo,otrosespecialistas
a en el hospital.
Lasegundalineadelprogramaconcentràlasactividadesdirigidasalaeducaciónmaternal, preparaciónalparroypsicoprofllaxisobsrémca.Laeducaciónmaternalse estructura como un
conjunro de actividades que los profesionales y los individuos realizan para conseguir que el embarazosevivadeformapositivaysefaciliteunpartoypuerperionormalenelaspectofísico yemocional.Paraello,laeducaciónparalasalud(EpS)esconsidcradaunaherramientacrucial enesteproceso.Lasactividadesincluidasenlaeducaciónmaternal,realizadasdeformaíndivi­ dualaengrupo,sedesarrollandesdeelprimercontactodelamujerembarazadaconlosservi­ cios de salud hasta el puerperio.
Los contenidos de la educación maternal deben ser realizados a través de la entrevista directa
ypersonalyson asumidosporlosprofesionalesdeatenciónprimariaquecorresponda,segúnlas distintasrealidadesdondese pongaen marchaelsubprogramaycoincidiendocon loscontroles
de embarazo prefijados. Al respecto, la Consejería establece los siguientes cnrcrios"": a) en las zonasruralesasumenlaeducaciónmaternallosresponsablessanitariosdeasistenciapública domiciliària (APD); b) en los centros de salud, el equipo de atención primaria y la matrona; c) en los Distritos de Atención Primaria, el dispositive de apoyo consrituido por el tocólogo, la matronaylaenfermera:d)enelarnbularorio,elequiporocológicoye)enloshospitales,las consultas externas de tocología. Los conrenidos específicos de cada visita están en función del
*" VéaseLOPEZSERRATO,M.·MARTfNEZMILLÁN,J.I.,ob.dl.p.\15.
ilO Lassituacionesderiesgoestántambiénprorocolizadnseincluyenveinticuatrocódigosdif'crentes,entrelosquepueden
il'
citam:Joscasosdeesrerilidsdprevia,wadmaterna superior los35aiiosO inferiOfa los 18,diabetes,embarazo múltiple, problcnl:lS pslquicos, etcétera. Al respecto puede verse el Manu1 de AsiSlenci Obstémca en arenciôn prima­ ria, '¿it3do por la Consejería de Salud. al que venirnos haciendo referència. pp. 31·37.
RUFO ROMERO. A.·FERNÁNDEZ MERINO,J.e. (Coord). Gula para lacduución maternal en Atención Pnma­ ria, Dirección General de Atención Primaria y Promoción de la Salud, Consejería de Salud, Sevilla, 1988, pp.19·22.
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