Page 550 - Reformas estatutarias y distribución de competencias

REFORMAS ESTATUTARIAS Y DISTRIBUCIÓN DE COMPETENCIAS
1. Configuración actual de las materias en los Estatutos de Autonomía.
1.1. La redistribución de competencias derivada de las transformaciones del Sistema Sanitario Público. En especial, la separación de las competencias sobre Sanidad y Seguridad Social, o el paso definitivo de la asistencia sanitaria del Sistema de Seguridad Social al Sistema Nacional de Salud.
la Ce establece un reparto competencial en estas materias que, a pesar de su patente claridad, ha generado una copiosa conflictividad. el art. 148.1.21 recoge como competencia exclusiva de las Comunidades Autónomas la materia “sanidad e higiene”. Por su lado, el art. 149.1.16 contempla también como exclusiva para el estado una competencia compuesta que compren- de: “sanidad exterior, bases y coordinación general de la sanidad y legislación sobre productos farmacéuticos”. estos preceptos han planteado problemas de delimitación competencial en su desarrollo normativo fundamentalmente en tres aspectos: por un lado por la concurrencia del art. 149.1.17 Ce que establece como competencia exclusiva del estado “la legislación básica y régimen económico de la seguridad social, sin perjuicio de la ejecución de sus servicios por las Comunidades Autónomas”. Por otro, por la correcta ubicación y contenido de la indeterminada competencia relativa a la “ordenación farmacéutica” que se asume en la totalidad de los eeAA. en fin, la predeterminación del contenido básico de la sanidad en su doble vertiente formal y material.
A los efectos de comprender cómo se ha conformado el bloque de la constitucionalidad en estos importantes ámbitos materiales y analizar el estado de la cuestión planteando propuestas al hilo del proceso de reformas estatuarias, resulta imprescindible referirse a las últimas trans- formaciones que ha experimentado el sistema sanitario Público. estas se han manifestado en aspectos organizativos y también sustantivos, hasta el punto de provocar una genuina redistri- bución de competencias entre el estado y las Comunidades Autónomas en el ámbito material
1 de la asistencia sanitaria con cambio de título competencial incluido .
siguiendo a vida Fernández, este proceso se manifiesta en cuatro hitos fundamentales que tienen su origen en el año 2001 y que son:
1o) se produce la culminación del proceso de transferencias sanitarias, haciéndose efectivo el traspaso de la red asistencial del InsAluD a todas las Comunidades Autónomas, terminan- do con la asimetría en el modelo de gestión de los servicios de salud de que disfrutaban las Comunidades del art. 151 Ce y las del art. 143.
2o) este hecho coincide con la introducción de un nuevo sistema de financiación de la asistencia sanitaria, auténtico motor del cambio conceptual de la asistencia sanitaria desde la perspec- tiva de la ordenación competencial, al pasar de ser prestaciones de la seguridad social (art. 149.1.17 Ce) a prestaciones del sistema nacional de salud (art. 149.1.16 Ce). Junto a ello,
1 sobre este tema es de sumo interés el artículo de José vida Fernández, “la redistribución de competencias entre el estado y las Comunidades Autónomas en materia de medicamentos”, REDA no 117, 2003, pp. 67 y ss.
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