Page 26 - Seguridad del Paciente e Ineficiencia- Estudio de Campo en un Hospital de Primer Nivel

2. GRDls, COAN H Y D, ANTECEDENTES

— Coordina la integración en el producto principal de otros inputs intermedios
en forma de pruebas diagnósticas o terapéuticas realizadas en diferentes uni-
dades asistenciales, que a su Vez son responsabilidad de otros facultativos que
dirigen los subprocesos productivos cuyos productos constituyen los inputs
intermedios mencionados y, consiguientemente, costes intermedios del pro-
ducto final.

— Es ademas la fuente primordial de datos sobre los que se construye el GRD.

— Es el principal cliente de la información generada por el sistema, tanto para la
practica clínica diaria y su mejora como para la investigación y la docencia.

Por ultimo señalar que, quizas, la mayor limitación que presenta el GRD viene de

su uso forzado para resolver cuestiones que no son abordables desde esta meto-

dología (el GRD no sirve para todo). Al margen de este “inconveniente” podemos
señalar las siguientes limitaciones:

— Muy sensible en su calidad a las deficiencias en las fuentes de datos y a los erro-
res de codificación.

— Ausencia de clases marginales para discriminar la agrupación de pacientes muy
complejos por la acumulación de complicaciones de diferente origen, lo cual
viene determinado por el número de clases existentes, que de otra forma se
incrementaría enormemente con GRD's de escaso numero de pacientes y debil
o nula significación estadística.

— Inadecuación relativa en pacientes crónicos o psiquiátricos.

— Importante impacto de la estancia en la formulación de los costes.

— Su estandarización casi obliga a la asunción implícita de protocolos de gestión
clínica o de organización asistencial que importen los de los hospitales eficien-
tes si se pretende alcanzar la eficiencia relativa que determina en estandar co-
rrespondiente. Ello no siempre es posible por inadecuaciones estructurales que
inciden negativamente en la función de costes.

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