Page 437 - La política pública de atención primaria de salud en la Comunidad Autónoma de Andalucía

mascambiacontinuamente,por[oquenonoshasidoposibleindividualizarlosgastosdedica­ dos a la política de atención primaria utilizando la fuente presupuestaria.
Otra limitación importance es precisamente los pocos años en que se ha mantenido la ho­ mogeoeidaden[aestructuradelpresupuestodelS.A.S.Enefecto,[ainclusiónindividualizada del Programa de Atención Primaria (3.1.A.), en el presupuesto del S.A.S., sólo se mantiene en los años 1989, 1990 Y 1991. A partir de 1992, cambia de nuevo la estructura del presupuesto del S.A.S., de forma que el programa que se ccntemplaes el de Atención Sanitaria (3.1.A.), en la que se incluye, por tanto, la atención primaria y la especializada, por lo que no es posible, basándonosenlafuenrepresupuestaria,diferenciarelpresupuestoasignadoaambostiposde asistencia. Por ello, en el estudio que sigue, nos atendremos a las limitaciones impuestas por la
propia fucnte, aunque creemos que el análisis en profundidadde los años 1989-1991 puedeser orienrarivo y estimarivo de la fase de implementación de la política de atención primaria.
Antes de adentrarnos en los gastos en materia de sanidad en la Comunidad Autónoma de Andalucía, debemos, aunque sea brevemente, recordar la importància que desde nuestra pers­ peeriva teórica tiene el presupuesto, tanto como factor administrative, como en su considéra­ cióndeinsrrumenrodeanálisisdelosdemásfactores.Enefecto,comosehavistoenelmodelo teóricodeanàlisisdepolíticaspúblicasexpuestoenelcapítulosegundo,entodaslasfaseshabrá que considerar de forma interrelacionada, y teniendo siempre presente [a función de ejecución, los [acrores adminisrrativos. Es decir, la reflexión sobre el diseño organizacional, los recursos humanos, el presupuesto, el procedimiento de gestión y la producción y circulación de infor­ mación tendrá que estar presente en todas [as fases de las políticas públicas. Estarán presentes, pues, a [a hora de adoptar la decisión, a la hora de asignar recursos a la política y a la hora de la ejecución,deponerlapolíticaenpráctica.
Cada uno de estos factores se proyecta sobre todos los demás. Hacer previsiones sobre ellos
esunaoperacióndifícildeequilibrio,armoníaeintegración,puesunabuenaadminisrración dependerádeldesarrollocorrectodelasfasesdelaspolíticaspúblicasydelaadecuacióndelos
factoresadministrarivcsasignadosyelequilibrioentreellos,teniendoencuentasuintegración mutua'?".
Porello,comodiceBaenadelAlcázar,esabsolutamentenecesarioqueenesaasignación
de recursos se tenga en cuenta los factores adminisrrarivos, es decir, que se asignen recursos para cada uno de ellos considerando su interrelación constante y es igualmente necesario que
se haga bien, ya que la asignación de recursos condiciona absolutamente la ejecución. Con una asignaciónderecursos incorrecrano se puedellevara cabouna gestiónadecuada,aunque nosiemprepodamosafirmarloinverso.Así,unabuenaimplemenraciónseríaunacondición necesaria,aunquenosuficiente,paraunabuenaejecución.SiguiendoaBaenadelAlcázar,la secuencia correcta en la previsión de los factores administrativos es la siguiente. En primer lugar, el procedimiento de gestión que va a utilizar la política pública decidida, que indicará al adminisrrador o al político si se encuentran ante una función de regulación y controlo ante unafunciónoperativadeproducciónyprestacióndebienesyservicios.Acontinuacióndebe-
]1> BAENA DEL ALcAZAR, M., ob. cit., Capítulo VI, pp. 31-32. 437