Page 50 - La política pública de atención primaria de salud en la Comunidad Autónoma de Andalucía

unavisiónmásglobal,quecalificade«polity-centeredapproacb-",ysecaracrerizaportresrasgos fimdamenrales: a) es más global, porque ningún factor deœrminnnœ (socioeconémico, político, cultural)esdescuidadoniconsideradocomolafueramorriaexclusivadeldesarrollodel..Welfare Stare»: b) es un análisis dinámico y no lineal, ya que trata de separar y definir mejor las influencias recíprocasdelosdistintosfactoresdererminanresentresí,ylosefectosdeinteracciónade..feed­ back».yc)es un enfoquehistóricoycompararivo.«LaproposicióndeSkocpoles a lavez ambicio­ sa, estimulante y, probablemcnre, la más realista, aun cuando la más diflcil-". A pesar de todo, Ashford,quedesdehacetiempo,aunquedeuna manera relarivamcnreaislada,argunlentaen este sentido,resume perfectamentelasituacióncuandoescribequelos..WelfareStates"hanaparecido porque las fuerzas sociales y económicas estaban liberadas por la indusrrialización, la urbanización
y la movilización obrera, pero existen también rasgos políticos de primera importància en estos acontecimientos. Los ..Welfare States», incluidos los Estados socialdemócratas, fueron posibles graciasa gobiernosdemocráticosqueactuaron a travésdeadrnínisrracionesresponsables,utilizan­ do ellibre proceso electoral, beneficiándose de la convicción pública de que los derechos indivi­ dualesylarazónsonreconciliables,ypermitiendoasíacadademocràciaexperirncntarhisrôrica­ mentecaminosdistintos.Sitalesconsidcracioncspolíticasestabandescartadas,apeoraún,inclui­ dasdemanerafantasiosa,clsignificadodelos«WelfareStates"seencontraríadeformado.El..Welfare» es,sinningunaduda,unobjetivocompartidoporlosEstadosylassociedades,perolasmetasde los Estados no se limitan al bienestarde la sociedad. No apareceríanjamásnuevos objetivossocia­ lessinlaingenuidaddeloslíderesdemocráticos,losestímulosdelasnuevasideasentreloshorn­ bres públicos y entre los ciudadanos, y sin la paciente elaboración de soluciones políticas en cl marco de la tradición democrática de cada païs".
Por lo que se refiere a la explicación de la crisis del «Welfare State», Hecla la resume en el choque de dos fenómenos: "Por una parte, el descubrimiento, por numerosos sectores de la población (jóvenes, mujeres, minorías), de que el «Welfare Stare- no ha eliminado (o, incluso. haconrribuidoacrear)lasdesigualdadesquejusrificabansucreaciónysudesarrollo.Porotra parte,laconfrontaciónconunacrisiseconómicadesatendidaquevaafrenar,repentinamente, treinta años de crecimiento económico y social ininrerrumpido-". Pero, a pesar de estas explica­ cionessencillasyresumidas,comoexplicanMenyy'Tboenig,Jacrisisdel..Welfare..hasuscitado unaoleadadeestudiosydeplanteamientosendosdireccionesprincipales:porunlado,seha llevadoacabounintentodeanálisisydeinrerpreraciéndelacrisis;porelotro,sehanavanzado propuestasmásamenosradicalesdereformafundadasenunanuevafilosofíadelEstado.Enla inrerpreración de la crisis se han subrayado especialmente tres aspectos: la dimensión económi­ ca (la separación creciente entre demandas y recursos)", la dimensión gerencial (la «sobrecarga»
7'J SKOCPOL,Th.. ComparingNationalSystemsofSocialProYision:ItPoIity-CcntcmlApproach.Ed.International
lO •, Il
.,
Political Asso..:iation. Washington D.C.. 1988.
MENY. L-THOENIG. J.C., ob. ch., p. 32.
ASHFORD. D. E.. La aparición de los Esrados de Bienesrar, Ministerio deTrabajoy SeguridadSocial, M;:¡drid, 1989. HECLO, H .• Towards a New Welfare State], en FLORA. I Y HEIDENHEIMER, A. (OOs.), The development of Welfare Srares in Europe and in America. Ed. Transaction Books. New Brunswick. 1981. p. 383 .
Desde [a dimensión económia, la Imerpreracién de la crisis eslá basada en cansas inlcrnas.• El Wtlfo,..StllU mismo sc ocnverriaenelI1'IpollSllbüdelacrisis.mercedaunapclüicaderransferenciaseincil3cionc¡alconsumomuygeneros:;t, por la reducción de los beneflcios y por la disminución de las ¡n",!Siones•. MENY, 1992, p. 33. En esle "",n¡ido. los
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